Une infirmière spécialiste indo-américaine a été condamnée à 20 ans de prison et achetée pour rembourser plus de 52 millions de dollars US de dédommagement pour son rôle dans un plan de fraude en matière de soins de santé aux États-Unis.
Trivikram Reddy, 39 ans, a plaidé coupable de complot en vue de commettre une fraude par fil en octobre 2020, selon Performing United States Lawyer for the Northern District of Texas Prerak Shah. Il avait été mis en cause pour avoir participé à un stratagème visant à frauder l’Assurance-maladie et les compagnies d’assurance privées et a été condamné le 25 mai.
Selon les dossiers judiciaires, Reddy, une infirmière praticienne certifiée, a conçu un plan pour frauder Medicare, Blue Cross Blue Shield du Texas, Aetna, UnitedHealthcare, Humana et Cigna.
Les procureurs de district ont déclaré que Reddy avait créé des dépenses trompeuses pour les clients en en utilisant les variétés de fournisseurs de services de six médecins comme médecins traitants sur les réclamations, malgré le fait qu’ils n’ont pas fourni les services.
En juin 2019, des représentants fédéraux ont enquêté sur l’un des centres médicaux de Reddy et ont trouvé son personnel en train de fabriquer des dossiers médicaux . Après l’enquête, Reddy a fermé la clinique et mis fin à son entité organisationnelle.
Quelques jours après la fermeture du centre, Reddy a effectué le tout premier de plusieurs virements électroniques, qui s’élevaient à plus de 55 millions de dollars, ont déclaré les procureurs. Une analyse sur le virement bancaire a relié l’argent aux réclamations de soins de santé trompeuses.
Des représentants fédéraux ont également demandé à peu près à la même période des dossiers médicaux pour justifier les réclamations Medicare payées entre janvier 2014 et juin 2019, et Reddy et son personnel auraient a passé les quatre mois à produire de faux dossiers médicaux pour engager les autorités.
Reddy a plaidé coupable de fraude électronique en octobre 2020.
» Lorsque l’infirmière professionnelle Trivikram Reddy a pris l’identité des médecins pour frauder Medicare et d’autres compagnies d’assurance pour s’améliorer lui-même, il a violé la confiance fondamentale que le public accorde aux professionnels de la santé », a déclaré Miranda Bennett du bureau régional de l’inspecteur général du HHS à Dallas. que les forces de l’ordre feront tout leur possible pour éliminer toutes sortes de déchets, de fraudes et d’abus dans nos programmes de santé fédéraux. «
Reddy exploitait 3 cliniques médicales, Waxahachie Med ical, Texas Care Clinics et Vcare Health Service.
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