dimanche, 27 novembre 2022

Changements cérébraux chez les personnes qui ont des migraines découvertes pour la première fois

Des changements cérébraux uniques observés uniquement chez les personnes souffrant de migraines ont été découverts et pourraient ouvrir de nouvelles voies pour de nouvelles recherches sur la gestion de cette maladie souvent débilitante. Pour la première fois, des chercheurs ont confirmé des changements qui se situent dans une zone du cerveau appelée centrum semiovale, la zone centrale de la substance blanche qui se trouve sous le cortex cérébral.

Notre cerveau contient des espaces périvasculaires, des lacunes remplies de liquide qui entourent les vaisseaux sanguins et se trouvent dans plusieurs organes. Dans le cerveau, ils sont cruciaux pour le système d’élimination des fluides de l’organe (appelé système glymphatique). Par conséquent, découvrir si et comment ils sont liés à la migraine pourrait aider les médecins à mieux comprendre pourquoi certaines personnes en souffrent.

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L’étude a analysé 10 personnes souffrant de migraine chronique, 10 personnes souffrant de migraine épisodique sans aura et cinq témoins qui n’avaient pas souffert de migraine pour rechercher des différences. En plus de vérifier les changements dans les espaces périvasculaires, ils recherchaient les hyperintensités de la substance blanche : un type de lésion observé chez les personnes souffrant de migraines.

Les scans ont révélé qu’il y avait des changements significatifs dans les espaces périvasculaires du centre semi-ovale chez les participants souffrant de migraine. Pour ce groupe, la quantité de ces changements était corrélée à la présence de lésions de la substance blanche.

Les flèches indiquent des espaces périvasculaires semi-ovales centraux élargis dans le cerveau d’une personne souffrant de migraine chronique (à gauche). La même chose ne peut pas être vue dans le contrôle sans migraine à droite. Crédit image : RSNA et Wilson Xu

« Nous avons étudié la migraine chronique et la migraine épisodique sans aura et avons constaté que, pour les deux types de migraine, les espaces périvasculaires étaient plus grands dans le centre semi-ovale », a déclaré le co-auteur de l’étude, Wilson Xu, candidat au doctorat en médecine à la Keck School of Medicine de l’Université de Californie du Sud à Los Angeles, dans une déclaration.

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« Bien que nous n’ayons trouvé aucun changement significatif dans la sévérité des lésions de la substance blanche chez les patients avec et sans migraine, ces lésions de la substance blanche étaient significativement liées à la présence d’espaces périvasculaires élargis. Cela suggère que des changements dans les espaces périvasculaires pourraient conduire au développement futur de plus de lésions de la substance blanche. »

« Ces changements n’ont jamais été signalés auparavant. »

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Les flèches indiquent les hyperintensités de la substance blanche qui sont plus importantes dans les lobes frontaux d’un cas de migraine. Le contrôle sans migraine ne présente pas ces changements. Crédit image : RSNA et Wilson Xu

Compte tenu du rôle physiologique des espaces périvasculaires, il est possible que des modifications importantes de sa structure perturbent le système glymphatique. Cela signifierait effectivement que le cerveau est incapable de se laver correctement, ce qui entraînerait une accumulation de métabolites de déchets pouvant être toxiques pour le cerveau.

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On ne sait pas encore si la perturbation glymphatique a un rôle à jouer en tant que facteur de risque de migraine, mais les résultats pourraient apporter rapproche des thérapies plus efficaces pour la prise en charge des migraines.

« Les résultats de notre étude pourraient aider à inspirer de futures études à plus grande échelle pour continuer à étudier comment les changements dans les vaisseaux microscopiques du cerveau et l’approvisionnement en sang contribuent aux différents types de migraine », a conclu Xu. « À terme, cela pourrait nous aider à développer de nouvelles méthodes personnalisées pour diagnostiquer et traiter la migraine. »

Les résultats seront présentés lors de la réunion annuelle du Société radiologique d’Amérique du Nord.

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