Deux singes guéris du VIH, ouvrant la voie à un traitement humain généralisé

Des greffes de cellules souches ont en fait été utilisées pour guérir deux singes du virus de l’immunodéficience simienne (VIS), le parent du VIH qui contamine 45 types de primates. Bien que certains traitements humains aient déjà été atteints, la méthode a eu beaucoup d’effets secondaires pour une application généralisée. Dans les cas des singes, cependant, les scientifiques responsables pensent comprendre pourquoi la méthode a fonctionné et ce qu’il faut faire pour l’utiliser de façon constante.

Cela fait 14 ans que Timothy Ray Brown, appelé le client de Berlin, a été traité du VIH, il est donc simple de se demander ce qui prend si longtemps. Le client berlinois souffrait également de leucémie myéloïde aiguë, ce qui l’obligeait à subir une greffe de cellules souches à risque. Les cellules souches qu’il a reçues provenaient d’un donneur porteur d’une mutation du gène CCR5, ce qui suggérait qu’il lui manquait le récepteur que le VIH utilise pour contaminer les leucocytes. Le receveur procédait à la production de globules blancs insensibles au VIH. Sans la capacité d’infecter de toutes nouvelles cellules, l’infection s’est éteinte et il s’est finalement avéré qu’il était traité.

Il y a en fait eu 4 cas comparables signalés car, représentant les traitements contre le VIH connus. Si nous étions encore dans les années 1980, lorsque le VIH était une condamnation à mort quasi certaine, de tels traitements pourraient être largement adoptés, malgré leur coût énorme. Avec l’avancement de traitements hautement efficaces, la majorité des gens préfèrent prendre des médicaments pour le reste de leur vie plutôt que de subir un traitement angoissant, dangereux et peu fiable, sauf dans des circonstances exceptionnelles telles que souffrir également d’un cancer. Les travaux publiés dans la revue Immunity pourraient être un grand pas en avant pour changer cela.

Quatre des cinq personnes traitées par le traitement par cellules souches ont souffert de la maladie du greffon contre l’hôte (GVHD), où les globules blancs du donneur agressent l’hôte. cellules. La seule exception utilise l’espoir, mais le contrôle de la GVHD et la compréhension des causes sont importants si les remèdes doivent devenir étendus.

Le professeur Jonah Sacha de l’Oregon Health & Science University a dirigé une équipe qui a transplanté des cellules souches de donneurs séronégatifs chez 4 macaques cynomolgus mauriciens atteints de la maladie, tandis que quatre autres ont été conservés comme témoins. Initialement, les prélèvements SIV ont plongé d’un aspect d’environ 1 000 chez les 4 macaques traités. 2 singes traités ont été guéris par la procédure et sont restés en bonne santé quatre ans plus tard, tandis que le SIV chez les deux autres a finalement rebondi. Sans surprise, aucun des témoins n’a connu de rémission.

Un taux de réussite de 50 % n’est toujours pas quelque chose que l’on voudrait apporter aux humains tant que des options sont disponibles, mais la comparaison entre les singes où le SIV a disparu et où il est revenu a révélé beaucoup de choses sur ce qui fonctionne. Les virologues ont contesté la cause du succès chez les personnes traitées et les auteurs pensent qu’ils ont maintenant une grande partie des réponses.

Les auteurs ont observé que le VIH dans le sang des membres des animaux tombait d’abord sous les niveaux détectables, suivi des ganglions lymphatiques dans les membres, et enfin dans la région abdominale. Ils pensent que le fait que tout le corps n’a pas été nettoyé simultanément pourrait expliquer pourquoi certains patients semblent être séronégatifs, pour ensuite voir l’infection revenir, surtout si les ganglions lymphatiques de l’estomac n’ont pas été vérifiés.

L’équipe a reconnu que deux procédures se produisaient simultanément. Les cellules souches transplantées ont reconnu les cellules infectées par le VIH comme étrangères au corps et les ont agressées d’une manière qui ressemble à une technique largement utilisée pour traiter la leucémie.

Chez les macaques traités, la pénurie de récepteurs CCR5 a aidé à prévenir le rebond du SIV , cependant chez les 2 autres macaques, cela a cessé de fonctionner complètement. L’équipe à l’origine de cet article a également montré qu’un anticorps bloquant le CCR5 peut imiter les effets d’une greffe d’un hôte déficient en CCR5 et a l’intention de l’utiliser à l’avenir.

« Nous espérons que nos découvertes aideront pour que ce traitement fonctionne pour tout le monde – et de préférence par une seule injection au lieu d’une greffe de cellules souches », a déclaré Sacha dans une déclaration.

L’étude de recherche est publiée dans Immunity.