vendredi, 21 juin 2024

Le premier patient métis guéri du VIH grâce aux cellules souches du cordon ombilical

Une femme de la ville de New York est restée en rémission du VIH pendant plus de 4 ans après avoir été traitée avec des cellules souches porteuses d’un gène qui confère une résistance à l’infection. A l’origine la 3e personne à être éventuellement traitée du VIH (il y en a donc eu une 4e et une cinquième), le soi-disant « patient new-yorkais » est le premier privé déterminant comme métis à être effectivement traité, ce qui montre que cette méthode pourrait fonctionner pour les personnes de toutes origines raciales.

4 hommes blancs – comprenant le patient de Berlin, le client de Londres et le patient de Düsseldorf – ont été débarrassés du virus après avoir reçu des greffes de cellules souches de donneurs adultes génétiquement compatibles apporter deux copies de la mutation CCR5-delta32, qui empêche le VIH de pénétrer dans les cellules. Découvrir des donneurs idéaux est exceptionnellement difficile car moins d’un pour cent des Blancs possèdent 2 copies de ce gène, alors que le taux est encore plus faible dans d’autres populations.

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Pour relever ce défi, les médecins ont perfusé au client new-yorkais des cellules souches provenant du sang du cordon ombilical d’un nouveau-né non apparenté. Des cellules souches de l’un des proches du client ont également été ajoutées au mélange afin de réduire les risques de refus de la greffe.

Révélant initialement le succès du traitement en février 2022, les scientifiques ont en fait maintenant a publié une étude de recherche enregistrant la guérison du client. Dans leur examen, ils expliquent que le client a pu arrêter de prendre des médicaments antiviraux pour le VIH 37 mois après avoir obtenu la greffe et qu’il était resté dépourvu de la maladie pendant 18 mois supplémentaires au moment de la publication. Elle a maintenant arrêté tous les médicaments pendant 30 mois sans aucun signe de retour de la maladie.

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« L’épidémie de VIH est racialement diversifiée, et il est extrêmement rare que des personnes de couleur ou de race différente découvrent un donneur adulte non associé de manière adéquate », a déclaré l’auteur de l’étude, Yvonne Bryson, dans une déclaration. « L’utilisation de cellules sanguines câblées élargit les opportunités pour les personnes d’origines diverses qui sont confrontées au VIH. »

Indépendamment du succès de cette méthode, les scientifiques notent qu’elle est extrêmement intrusive car elle nécessite l’utilisation de la chimiothérapie ou la radiothérapie pour endommager le système immunitaire des patients avant d’obtenir la greffe. Ils révèlent également que divers patients sont en fait décédés après avoir établi la maladie du greffon contre l’hôte, qui se produit lorsque le leucocyte greffé attaque la moelle osseuse du receveur.

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Pour cette raison, ils insistent sur le fait que la procédure « ne devrait être envisagée pour le moment que chez les PVVIH [personnes vivant avec le VIH] qui ont une autre maladie potentiellement mortelle nécessitant une greffe ». Tous les clients traités à ce jour luttaient à la fois contre le VIH et le cancer et avaient besoin de greffes de cellules souches pour les aider à vaincre cette dernière condition.

« Les greffes de cellules souches avec des cellules CCR5-delta32/32 utilisent un deux- un remède unique pour les personnes vivant avec le VIH et les cancers du sang », déclare Deborah Persaud, auteure de l’étude. « Cette étude souligne le rôle vraiment important d’avoir des cellules CCR5-delta32/32 dans le cadre des greffes de cellules souches pour les patients atteints du VIH, car tous les remèdes efficaces jusqu’à présent ont en fait été avec cette population de cellules mutées, et des études de recherche qui de nouvelles cellules souches transplantées sans cette mutation ont cessé de fonctionner pour guérir le VIH. »

L’étude de recherche est publiée dans la revue Cell.

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