lundi, 5 décembre 2022

Les taux de vaccination contre la poliomyélite dans certaines régions des États-Unis se rapprochent dangereusement du seuil requis pour l’immunité collective – voici pourquoi c’est important

Compte tenu des gros titres récents, vous vous demandez peut-être pourquoi la poliomyélite est même un problème en 2022. Depuis plus de 60 ans, les vaccins contre le poliovirus ont protégé pratiquement tout le monde aux contre la maladie. En raison d’une campagne de vaccination contre la poliomyélite extrêmement réussie qui a commencé dans les années 1950, lorsque le les premiers vaccins contre la poliomyélite sont devenus disponibles, en 1979, la poliomyélite était considéré comme éliminé aux États-Unis

Malheureusement, même aujourd’hui, certaines communautés aux ont des taux de vaccination contre la poliomyélite inférieurs à ce qui est nécessaire. Parce que beaucoup de gens n’ont pas été vaccinés, il y a maintenant un vrai possibilité d’une résurgence de la poliomyélite aux États-Unis.

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En tant que professeur clinique de pharmacie, je former les futurs pharmaciens au fonctionnement des vaccins, à leur importance et à la manière dont ils préviennent les maladies.

Les inquiétudes de longue date des experts en santé publique concernant la baisse des taux de vaccination ont refait surface lorsque, en juillet 2022, un homme du comté de Rockland, New York, a reçu un diagnostic de poliomyélite, le premier diagnostic de ce type aux États-Unis en près d’une décennie. Le patient – ​​qui a développé la forme paralytique sévère de la maladie – avait été exposé à un souche de vaccin vivant altérée provenant de l’étranger.

Puis le 9 septembre 2022, New York a déclaré un état d’urgence en raison de la transmission continue du poliovirus. À cette date, grâce à la surveillance des eaux usées, les responsables avaient identifié 57 échantillons de poliovirus dans les eaux usées de quatre comtés de New York. Plus de la moitié d’entre eux ont été détectés dans le même comté d’où vient le patient adulte, juste à l’extérieur de New York.

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En raison de la détection continue du poliovirus dans les eaux usées, les Centers for Disease Control and Prevention ont déclaré que les répondaient désormais aux critères de l’Organisation mondiale de la santé pour « un pays où circule le poliovirus dérivé d’un vaccin.”

< span class="caption">Les ont enregistré leur premier cas de polio aux États-Unis en près d’une décennie.

Deux principaux types de vaccins contre la polio

Il existe deux principaux types de vaccins contre la poliomyélite utilisés dans le monde d’aujourd’hui. Le vaccin antipoliomyélitique inactivé est administré sous forme d’injection, et la orale atténuée (ou affaibli) le vaccin contre la polio est administré sous forme de gouttes orales, parfois sur un morceau de sucre.

Depuis 2000, les a utilisé exclusivement le vaccin antipoliomyélitique inactivé, qui ne peut pas provoquer de maladie puisqu’il ne contient pas de virus vivant. Mais dans les pays où le poliovirus continue de circuler, tels que Pakistan et Afghanistan, la orale le vaccin antipoliomyélitique atténué est toujours utilisé.

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Dans cas extrêmement rares, le vaccin vivant affaibli utilisé dans d’autres pays peut redevenir virulent et entraîner une paralysie. C’est ainsi que l’adulte de New York aurait été en contact avec le virus.

Comment est déterminée l' »immunité collective » contre la poliomyélite

Le degré auquel une communauté est protégée contre un agent pathogène comme le poliovirus se résume à immunité collective. Lorsqu’une communauté – le soi-disant troupeau – atteint un seuil d’immunité, elle peut empêcher la transmission d’un agent pathogène d’une personne à l’autre, réprimant ainsi l’agent pathogène.

Le seuil d’immunité collective pour une maladie donnée est calculé en fonction du nombre prévu d’individus auxquels une personne infectée la transmettrait si elle était sensible. Plus le nombre d’individus qui seraient infectés est élevé, plus le pourcentage de la communauté ou de la population qui doit être vacciné pour éviter la propagation continue de la maladie.

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Pour le poliovirus, les chercheurs estiment qu’entre cinq et sept personnes seraient infectées pour chaque cas si ces personnes étaient sensibles. Sur la base de ces calculs, les experts ont déterminé qu’au moins 80 % d’une communauté ou d’une population devraient être vaccinés contre le poliovirus pour prévenir sa propagation.

Chute des taux de vaccination

Partout aux États-Unis, les taux de vaccination contre la poliomyélite varient considérablement.

Le CDC recommande que les nourrissons et les jeunes enfants reçoivent un calendrier en quatre doses du vaccin antipoliomyélitique inactivé à 2 mois, 4 mois, 6 à 18 mois et 4 à 6 ans. Pour ceux qui commencent la vaccination plus tard – en tant qu’enfants plus âgés, adolescents ou adultes – trois doses sont considérées comme une vaccination complète. En effet, il a été démontré que trois doses de vaccin antipoliomyélitique inactivé fournissent entre 99 % et 100 % de protection contre les maladies graves.

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Bien que tous les États américains soient actuellement au-dessus du seuil d’immunité collective de 80 % contre le poliovirus, certaines régions du pays comprennent de nombreuses poches d’individus non vaccinés ou sous-vaccinés – ceux qui n’ont pas reçu un total de trois doses à vie du vaccin inactivé .

L’État de New York, par exemple, détient l’un des taux de vaccination contre la poliomyélite les plus élevés du pays, avec 97,9 % des enfants de maternelle vaccinés au cours de l’année scolaire 2020-2021. Mais les estimations actuelles du Département de la santé publique de l’État de New York suggèrent que seulement 79 % des enfants de 2 ans dans cet État ont reçu trois doses du vaccin contre la poliomyélite.

De plus, dans certaines poches et comtés de New York, tels que Rockland, Orange et Sullivan, les taux de vaccination à trois doses peuvent être bien inférieurs en fonction du groupe d’âge de 2 ans, qui est la seule donnée disponible par comté : Rockland 60 %, Orange 59 % et Sullivan 62 %. En fait, 46 % des comtés de New York sont en dessous de la vaccination antipoliomyélitique à trois doses seuil d’immunité collective pour les enfants de 2 ans.

La plupart des gens aujourd’hui ne se souviennent pas de l’épidémie de poliomyélite qui terrorisé les Américains pendant la première moitié du XXe siècle.

Recommandations de vaccins

Lorsque les enfants ont plus d’un mois de retard sur la vaccination antipoliomyélitique recommandée, les médecins recommandent un rattrapage systématique tout au long de l’adolescence.

Parce que la plupart des adultes aux États-Unis aujourd’hui ont été vaccinés lorsqu’ils étaient enfants et que le États-Unis avait éliminé la poliomyélite en 1979, les experts de la santé avaient peu de raisons de croire qu’un adulte entrerait en contact avec le poliovirus aux États-Unis. Pour cette raison, la vaccination de rattrapage pour les adultes n’a pas été incluse dans la vaccination systématique des adultes horaire.

Mais en août 2022, le CDC a mis à jour ses directives. Compte tenu du fait qu’il existe des communautés où les taux de vaccination contre le poliovirus sont tombés en dessous du seuil de 80 % nécessaire pour l’immunité collective, couplé à la circulation continue du poliovirus à New York, le CDC recommande désormais que tous les adultes non vaccinés ou sous-vaccinés recevoir une vaccination contre la poliovirus.

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En outre, le CDC suggère que certains adultes entièrement vaccinés qui présentent un risque accru d’exposition pourraient bénéficier d’une seule dose de rappel à vie contre le poliovirus. Cela inclut les prestataires de soins de santé qui s’occupent des personnes atteintes de poliovirus ou les personnes voyageant dans des régions où le poliovirus n’a pas été éliminé.

Si vous ne savez pas si vous avez besoin d’une vaccination ou quelles mesures vous devez prendre, parlez-en à votre pharmacien ou à votre médecin de premier recours.

Jennifer Girotto, professeur clinique de pharmacie Pratique, Université du Connecticut

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Cet article est republié de The Conversation sous une licence Creative Commons. Lisez le article original.

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