Ménopause : THS lié à la dépression – Voici ce que disent réellement les preuves

Un nombre croissant de femmes se tournent vers le traitement hormonal substitutif (THS) pour minimiser les signes stressants de la ménopause – consistant en bouffées de chaleur, point faible de la vessie, sécheresse vaginale, inconfort articulaire, brouillard cérébral, perturbations du sommeil , le stress et l’anxiété et la dépression. Pour de nombreuses femmes, le THS peut aider à gérer les symptômes et à réduire les interruptions de la vie quotidienne.

Au cours des 5 dernières années seulement, les prescriptions mensuelles de THS ont doublé en Angleterre. Une partie de cette augmentation est due aux recherches en cours sur les avantages étendus du THS et aux projets de sensibilisation menés par des spécialistes de la ménopause et des stars telles que Davina McCall.

Alors que l’étude de recherche sur le THS se poursuit, il est raisonnable que les femmes soient inquiètes lorsqu’elles voient des études ou des titres montrant les méfaits potentiels de l’utilisation du THS. Prenez une récente étude danoise qui a révélé un lien entre l’utilisation du THS et la dépression. De nombreux médias faisant état de ces résultats ont d’abord suggéré que le THS « rend les femmes déprimées ». Bien que l’étude de recherche ait pu identifier une association entre le THS et l’anxiété, elle n’a pas en fait montré que la prise de THS rendait les femmes déprimées.

Comprendre les résultats

C’était une grande recherche étude, analysant 825 238 femmes âgées de 45 ans au départ et les suivant pendant une dizaine d’années. Les données sur le type de THS que les femmes ont pris et si elles ont été diagnostiquées plus tard avec une dépression étaient disponibles dans les registres nationaux danois. L’objectif principal de l’étude était de déterminer s’il existait un risque accru d’être identifié comme dépressif après avoir commencé un THS.

Les résultats révèlent que parmi les femmes qui se sont vu proposer un THS dans votre région (sous forme de crème vaginale, de pessaire ou d’implant dans l’utérus), il n’y avait pas de risque accru de être identifié à la dépression. Les chercheurs ont découvert que pour les femmes âgées de 54 à 56 ans, le THS local était associé à une réduction du risque de diagnostic de dépression.

Cependant, les femmes recevant un THS par voie systémique (soit via des pilules, soit par voie cutanée à l’aide d’un bouton) étaient plus susceptibles d’être identifiées comme souffrant de dépression, en particulier entre 48 et 50 ans, par rapport aux femmes qui n’étaient pas sous THS. Être détecté avec une dépression était également plus probable dans l’année suivant le début du traitement, mais a ensuite diminué dans le temps.

Doit-on conclure que le THS augmente le risque de dépression ? En bref, non – généralement en raison du fait qu’il s’agissait d’une étude de recherche observationnelle et que les chercheurs ne disposaient d’aucune donnée sur les signes des femmes ou sur les raisons de commencer le THS. Cela signifie que nous ne pouvons pas exclure que quelques-unes des femmes aient pu avoir de l’anxiété non diagnostiquée avant de commencer le THS.

Les femmes peuvent également être plus sensibles à l’anxiété dans les années précédant et juste après le début de la ménopause. Cela pourrait potentiellement expliquer pourquoi les femmes étaient plus susceptibles d’être détectées avec de l’anxiété peu de temps après le début du THS.

Et il ne peut être exclu que les femmes qui ont commencé à utiliser des pilules ou des taches de THS l’aient fait en raison de signes de ménopause plus graves. Cela pourrait expliquer pourquoi ce groupe était plus susceptible de recevoir un diagnostic de dépression ultérieur.

De même, le THS local n’est généralement fourni que pour les signes génito-urinaires tels que la sécheresse vaginale — et pas pour les femmes souffrant d’autres symptômes de la ménopause comme la dépression. Cela pourrait expliquer pourquoi les femmes du groupe HRT local étaient globalement moins susceptibles d’être détectées avec anxiété.

Conformément aux preuves et recommandations existantes, le THS doit toujours être administré aux femmes par ailleurs en bonne santé pendant la périménopause ou au début après la ménopause avec des symptômes modérés à sévères, car les avantages dépassent les risques dans ce groupe d’âge. La thérapie cognitivo-comportementale est également conseillée pour gérer la dépression tout au long de la ménopause. Les femmes souffrant de dépression plus extrême doivent être référées pour une évaluation officielle de la santé mentale.

Rapport sur les résultats

Un rapport prudent des études de recherche clinique est très important, car une protection et des titres inexacts ou trompeurs peuvent entraîner des années de peur et de méfiance. Par exemple, l’utilisation du THS a diminué de 80 % en 2002 lorsqu’une étude a établi un lien entre le THS et le cancer du sein et des problèmes cardiaques. Cette étude de recherche est maintenant considérée comme imparfaite – et d’autres études de recherche ont depuis révélé que le THS est vraiment avantageux pour la santé cardiométabolique des femmes – la peur produite par la protection médiatique de celui-ci a laissé un héritage de stress, d’anxiété et de confusion qui persiste encore autour du THS. aujourd’hui.

Les médias qui ont recommandé à tort que le THS déclenche la dépression dans leur protection initiale de l’étude de recherche pourraient avoir par inadvertance dissuadé certaines femmes d’utiliser le THS, ce qui implique qu’elles pourraient perdre ses avantages.

C’est pourquoi il est si important de mentionner que l’étude a en fait déçu que le THS provoque de l’anxiété. Certaines études ont en fait montré que le THS pourrait améliorer et même prévenir les signes de dépression chez les femmes pendant la ménopause. De futures études plus importantes sont nécessaires pour vérifier ces avantages potentiels du THS pour l’anxiété.

Ciara McCabe, professeur de Neuroscience, psychopharmacologie et santé mentale, Université de Reading

Cet article est republié de The Discussion sous une licence Imaginative Commons. Lisez l’article initial.